脳内出血による同名半盲（１）　視野角拡大

ユーザー

奈良県ご在住　54歳男性　営業職

来店動機

脳内出血による同名半盲　（どうみょうはんもう）　で、ワラを掴む思いと不自由な体で眼科の紹介の静岡県にある某眼鏡店の論文を見て信頼できると信じわざわざ奈良県から静岡県に行った。そこで得たフレネル膜付き眼鏡は、強度過ぎて膜の縦縞が逆に視界を遮って見えにくく、片眼だけであればなんとか使えるが両眼にフレネル膜を貼られ白っぽく不透明で快適でない。

実際に眼鏡を掛けて見たがぼやけて不透明なフィルムの効果があるかどうか見えないからよくわからなかった。使用されたフレネルプリズム膜度数は右左にそれぞれ20.00⊿であると眼鏡店から聞いたとユーザーから伺った。

色々悩み、なんとか今の苦しい見え方を改善してもらえる眼鏡専門店がないかをネット検索しこちらのサイトを発見、意外と奈良県から近くに専門的技術店があると知りとりあえず相談のために来店してみた。

同名半盲とは

脳腫瘍や、脳溢血、脳梗塞などで脳が障害を受け左右の同一側が見えなくなる症状を指す。視神経は脳内で交差する部分に生じやすい脳腫瘍で障害が生じる場合や脳梗塞など脳に障害が生じ、左右のどちらかの側に偏って見えその反対側は見えなくなることが多く、見える像をプリズムを使って見えない側へ移動することにより日常生活を容易にしようとする矯正方法。

共通する視神経束障害（緑内障）

視野が傷害される眼病は他に緑内障がある。通常両眼の鼻側から欠損が生じ徐々に他の部分、見ようとする特定部分に暗くなったりぼやけたりして見えにくい部分が生じると日常生活で読書ができない或いは車の運転で信号灯が見にくくなる障害が生じる。視野欠損は脳に障害が起こって生じる同名半盲（色んなタイプがある）と緑内障の視神経束が障害されて視野が見えにくくなるが原因は異なる。

上で述べた同名半盲「脳の障害」と緑内障は「視神経束の障害」という点は異なるが、対処方法はほとんど同様の手法により「像位置移動」である。これら障害を持つ方々には有用確実な手法と考える。

今まで持ち込まれた下記のような面精度が悪く縦横いずれかの縞の伴う強度のフレネル膜プリズムの不透明さや視力低下が伴うので当方では、眼科処方以外フレネル膜プリズムは極力用いず可能な限り面精度が高く細やかな垂直・水平斜位が複合する矯正が可能な【プリズム組み込みレンズ】を採用しており不快なフレネル膜は採用していない。

度数の限界は青天井を目指す

レンズメーカーが備える研磨設備の技術的限界とされる片眼１０.００⊿の括りがあるが、これを超える度数が必要な場合、当方の工夫で球面度数にもよるがユーザーの必要に応じ両眼合わせて５０.００⊿内外程度までの眼鏡を制作してきた。

当店が使用する視力測定装置のキャパシティは、日独仏米の測定機メーカーの性能スペックを軽く遥かに上回る度数を再現でき、眼鏡の度数を再現する装置「フォロプター」は、単に通常視標を見て予備的な屈折度数を割り出すだけにとどまっており、測定キャパ一杯に度数を強めると装置の持つ物理的限界でフォロプターは固まって測定不能になる・・・これら測定度数限界や測定不能とされる限界点を独自改造により軽く超えた強度測定が可能であるとともに、得られた度数の適否をユーザーの目で見る感性により近づける技法と機能をインテグレートした独自の測定装置で対応している。機械装置の性能に振り回されず測定する検者のニーズを満たし希求してきた結果でもある。これ以外にも独自に編み出した測定機と測定方法を発明・使用している。

眼鏡の視力測定機械レベルは、有名ブランドが優れて良いのでなく、むしろ測定機能や性能的なものは今日使用するパソコンと同じように出尽くし感があり大同小異で大差ない。

では問題は何か？どんなに素晴らしいブランドやスペックがあろうと誰がどのように使うかにあると常々感じる。

当店では、度数の限界は設けていない。安易なフレネル膜に妥協せず同等の度数或いは細やかなプリズム矯正は、解像度の高いプリズム組み込みレンズが優れていると思っている。

プリズム矯正に伴う避けれない欠点

強度のプリズムを使用すればするほど、像の縁が色づいて見える欠点がある。見る像の縁の片側は、青く、その反対側がオレンジ色に像の縁が着色して見える場合がある、強いレンズの屈折を経由する時に生じる「色収差」と呼ばれる現象が隣り合わせである。この現象は、フレネル膜プリズムでも同様で昔から知られた光学的な欠点でメガネレンズの技術レベルでは避けられない。ただし、長い間眼鏡を掛けていると脳の解析能により多少改善する場合がある。小生も強い度数の眼鏡をかけて以前は常に悩まされていたが、今日殆ど気にならない。

使えなかった眼鏡

持参された静岡県で購入の眼鏡、フレネル膜プリズム　片眼２０.００⊿

 

上記いずれの眼鏡も、わずか数センチのところで縦縞が生じ不透明であることが観察される。論理的にはプリズムを応用し像を移動するという原理ではあるが、実情はこのようなものであった。

今回制作した眼鏡の度数詳細

ＰＧ・目的

遠用

利目　

右側

度数

右目　 裸眼視力　０.１　矯正視力　１.２ＸＳ－４.７５
BI　１０.００⊿

左目　裸眼視力　０.２　矯正視力　１.２ＸＳ－４.５０

BO　１５.００⊿
VA　両眼視力　１.２
PD 遠用=６５.０ｍｍ

原理原則

通常、左右の像を移動する場合、このような場合右左右の度数を同等にするのが一般的である。

実装による度数割り出し

しかしこのケースでは右目BI　１０.００⊿　左目　BO　１５.００⊿　で　約５.００⊿のプリズム差を実装から割り出した。これはユーザーの見え方が自然に見えるプリズム当量を装用テストで割り出したもので斜位がありそれを補正した結果である。原理原則にとらわれる必要などなくユーザーの装用感から自然に見える違和感の少ないプリズム度数を割り出した結果であるとも言える。

ユーザーの声

当店では追跡調査を行っているが、ユーザーは「よく見えるようになって視野角も１６０度ほどに広がり満足している」「よく見えるようになった」との声を得ている。

 

制作した眼鏡写真

 

 

 

 

左レンズの外側は、厚みが生じているので見た目の厚み感を軽減するために斜めに削り落とし加工可能であるが、ユーザーの視野角への願望が強く、説明の上削り落とし加工は控えて欲しいとの事で厚みはそのままにした。

ただしレンズの端で生じるゴースト（渦巻）はレンズ外周部すべて鏡面研磨を施し正面から見たレンズの厚み感はほぼなくなっていることが写真から観察できるであろう。