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お問合わせ

当店へのお問い合わせ(視力相談、検査相談など)は、なんなりとご連絡下さい。

メールお問い合わせは詳しくて便利ですが、
視力が悪い方が多く電話のほうが手早く便利と思います。
☎ 06-6756-8585
日祭日を除く朝9:00~夕方5:00
(12~1時まで昼食で不在にしています。)

メールは二日以内に必ず返信させていただきます。ご予約は、電話の方が確実です

文字制限はありません。
お困りのこと、何を見ようとしてどう言う見え方なのか?
病院での診断名、例えば運転免許試験の視力検査に通らない。
何時までにいるなど・・・
詳しくご説明ください。
下記にひな形を用意していますのでコピー&ペーストでご利用下さい。
過去問い合わせ件数は、おおよそ300件ほど対応してきております。
殆どの場合何らかの手段・解決をこなしてきています。
何らかのお役に立てれば幸甚の極みです。
ご年齢、性別は、視力相談の上で大切な要素です。必ず書いておいてください。
可能であればご住所もお願いします。
(顧客個人情報は、サーバー保存しておりませんので流出の危険性はありません。)
*マークは必須です。

ご住所

上記の内容で宜しければチェックしてください。→

お問い合わせメール発信で時計マークが延々と回りっぱなしになる場合がありますがご安心下さい。
1回送信されるとメールは当方へ確実に発信されます。
システムに少し不具合が有るためですが、調査中です。
メールは確実に発信されます。

 

お問合せ ひな形

問い合わせ内容欄にコピー&ペーストでご利用下さい。
(ノートパッド等で貼り付け、詳細を追記してご利用下さい)
ご自由に書き込んでいただいて結構です。

詳しくお書きいただければ状況を伝え易く対応を事前に検討させていただきます。

パソコンが苦手な場合プリントしてファックス(06-6756-8585)でも構いません。

ご年齢(症状を推測するのに大切な要素です)___歳 性別 男女ご職業(どのような場面でどうなのか知る大切な要素です)

眼鏡の主な改善目的:事務仕事、車の運転、など____

〒 ____

住所 __________________

(遠方の場合日祭日・時間外でも都合が付く場合、引き受ける場合あります。)

電話番号 _______________

眼科で病名 _______________ 緑内障・白内障など 診断を受けている(できるだけ詳しく)

本人?家族?

現在の眼鏡は、年__月__日頃 ______の眼科・眼鏡店でメガネを合わせ、よく見えていた、最初からよく見えなかった、

問い合わせる問題点は何時頃からどのよう_____に見え どの程度(我慢ができない、生活に支障があるなど_______)で、これを__________したい。

特に解決を希望する点____________

使用目的: 車の運転用、室内での使用、パソコン用(ディスプレイまでの距離__cm)、読書用(対象物を詳しく(距離__cm)

1)遠くが・パソコンが・文字が・楽譜が見えるように
2)普通運転免許証視力テストが見えるように
3)大型2種運転免許の三桿法奥行き知覚検査が出来るように
4)赤と緑の区別がしにくい、色覚異常矯正がしたい
5)眩しい、ものが白っぽく見える
6)行を読み飛ばさないようにしたい
7)ものがダブって見える
8)緑内障で白い或いは黒い暗点を移動したい
9)拡大鏡など使っても文字が読めない

斜視の有無は、わかっている・わからない・検査したこと無い

家族歴 (父母・祖父母・兄弟)が____だった(或いは・・・と診断されている)

分かれば 現在の眼鏡の右左の度数

常用・遠用・中用・近用(__cm)

R(右)S(球面度数) C(乱視)AX(軸) プリズム BI(O) ⊿ BU(D)
L(左)S(球面度数) C(乱視)AX(軸) プリズム BI(O) ⊿ BU(D)

PD瞳孔間距離(右眼と左眼の中心間の距離)___mm

裸眼視力(メガネ・コンタクトを使用しない視力)_____

遠用・近用の矯正視力(メガネ・コンタクトを掛けてどの程度の視力か?)

右___
左___

など分かる範囲で詳しくお問合せ頂ければ参考にさせていただきます。

もし予約後、ご来店頂く場合
1)コンタクトレンズ装用の方は、出来れば2~3日前から使用を止めて下さい。
2)見ようとする具体的なモノ、楽譜や書物
3)今ご使用中のメガネや拡大鏡など

4)予約は、電話をいただくほうが当方の予定をにらみ合わせながら直ぐに決められます。(日祭日以外の平日朝9時から午後5時までにお願いします。12時から1時までは食事のため不在です。)

相談・検査は無料です。

 




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